[위대한 수업] 도파민 과잉 시대 (EBS GREAT MINDS 4)

Dopamin 도파민

• neurotransmitters, pleasure and reward
• also important for motivation : 생존을 위한 행동을 알려주거나, 일을 하는 동기를 부여해주므로 중요하긴 함... (*오히려 adhd 입장에서는 이게 부족해서 주어진 일을 못하는 것이라 알려져 있지 않나..

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1. 중독 진단 기준

1. 통제력 control
2. 강박 compulsions
3. 갈망 cravings
4. 결과 consequences
   • 눈에 보이는 (일, 학업) 단점이 나타날 수도 있지만
   • denial 부정 또한 대표적인 증상으로 나타남..
   • 신체적으로는 내성 tolerance 생김
   • withdrawal 금단 증상이 생리적으로 발생 : 심리적 증상

• 중독은 스펙트럼 증상이다 = 경도가 있음

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2. risk factors 위험인자

1. 태생적 nature
   • genetic load 유전적 부하(유해한 유전자가 있어 생존하는 데 갖게 되는 부담)에 의해 가족력이 있으면 환경이 전혀 그렇지 않더라도 중독의 가능성이 더 높음..
   • 정신 질환 등을 동반하면 무언가에 중독될 위험을 높임
   • 근데 실제로 중독 행동을 하지 않으면 호소했던 가짜 정신 질환이 없는 경우도 있음.
2. 양육적 nurture
   • 부모의 음주나 흡연이 자녀의 중독률을 높인 다는 연구결과가 있음
3. 환경적 neighborhood
   • 모든 정신 질환(psychiatric problems)은 결국 스트레스에 취약한 체질(stress-vulnerability diathesis)임을 뜻함
   • 오늘날은 과잉(overabundance)의 시대
   • 중독 위험을 높이는 환경적 스트레스 예시 : Poverty 가난, unemployment 실직, multi-generational trauma, simple access to our drug of choice 중독에 쉽게 접근할 환경

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3. Treatment 치료

• 다행히 효과가 있다ㅋㅋ 그 뜻은 평생 가지 않는 다는 것
  1) 생물학적 biological : 약 처방
  2) 심리적 psychological : 개인 혹은 집단 therapy
  3) 사회적 environmental : 중독자 모임 같은

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4. 쾌락과 고통 : 같은 곳에서 저울처럼 작용

1. 항상성 homeostatus : 균형을 유지하고 싶어함
2. neuroadaptation(신경 적응)이 작용하는데 고통 쪽에 오래 남아있어 쾌락이 사라지고 나면.. 우울이나 갈망이나 숙취와 같은 후유증이 나타나게 됨...ㄷㄷ
3. 물질을 소비하지 않고 오랜 시간이 지나면 고통쪽이 사라지고 평형으로 돌아옴 = 쾌락 후에는 대가를 치워야한다

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5. 중독 치료 단계 intervention

1. abstain 절제
   • 충분히 오랜 시간을 두고 항상성 되찾기 (대부분 약 4주)
   • but. 중독 초기에만 효과가 있음
   • 이미 단식을 시도했다가 실패했었다면 효과가 없을것이다 (괜히 반복해서 안되면 우울감만 커짐)
2. maintain 유지
   • 의지력만으로는 안됨
   • 자기 구속 전략을 사용 - 물리적 장벽, 시간 활용(의사 믿기), 가치관 떠올리기 등
3. seek out pain 고통 추구
   • 역으로 고통 쪽을 누르면 항상성 작용으로 쾌락 추구가 됨
   • ex) 운동 후, 얼음 목욕, 새로운 것 배우기
   • 일종의 노출 요법, 불편한 일을 억지로 하고 나면 기분이 좋아진다!

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6. Plenty Paradox 풍요의 역설

• 실제 사람들을 만나서 '부딪히고', '갈등을 해결하고', 대화하고 '시간을 투자해야' social 적인 관계를 맺는 건데, SNS의 사용만으로 사회 관계 성취에 대한 착각 보상을 받게 됨
• 만성 도파민 결핍 상태 -> 우울증, 불안 환자 증가됨 (특히 부유한 나라에서 - 고소득 국가의 자살률이 더 높다)

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7. DOPAMINE 임상 치료법

1. Data : 시간 역추적 기록, 소비량 파악
2. Objectives : 물질을 사용하거나 소비하는 이유가 무엇인가? 어떤 긍정적인 점이 있는가?
3. Problems : 강박적 과잉 소비로 인해 생긴 문제점
4. Abstinence절제, Asceticism고행 : 5번 내용
5. Mindfulness : 자기 생각과 감정을 편견없이 관찰, 현재의 내가 불편해도 자꾸 인식해보자
6. Insight통찰 : 단식 후 깨달음 revelation
7. Next steps : 절제의 좋은 점과 나쁜 점 적어보기
   • 절제 기간 후 좋은 점을 많이 생각하게 됨
   • 대표적으로 사람들이 적어오는 나쁜 점 : (함께 중독 행위를 하던) 친구와 어울리지 못함, 지루함
8. Experiment : 어떻게 보상 경로를 수정하고 중독을 차단할 것인지 방법을 찾고 노력하다보면 방법을 알고 조절하게 될 지도 모른다.
   • 절제 위반 증후군 : 만약 절제 노력 후 폭주하기 시작했다면 -> 더 충분히 긴 기간을 두고 다시 절제하기 시작